~烏 龜 的 故 事
作者：胡 梅 貞
壹、個案情況描述
從小她就是個乖巧聽話的孩子，父母的話就是最高準則，啊！她們家真是個幸福和樂的家庭。
上了國中，功課壓力加重，小女孩也長大了，此時小女孩有了煩惱，原來，她好討厭隨著長大而日益明顯的胸部和月經，甚至，她恨死自己是女兒身，但乖巧的個性，讓她不敢把這個煩惱告訴家人或朋友。由於就讀的國中，採男女分班的制度，每天跟同學相處，除了帥性的短髮及不穿裙子的牛脾氣，倒也看不出有何異樣。
國中畢業，優秀的她考上了Ａ市第一女中。高中正是人格發展的關鍵時期，在此時，她結識了個性相似、默契絕佳的同窗好友Ｂ君，也愛上了多才多藝、大方的班長！這檔事自始至終無人知道，甚至她的至交─Ｂ君—也一無所知。
對班長的愛意，每天鼓動她的心靈，其實她是個敢愛敢恨的女孩，相當忠於自己的感情，但怎麼也無法對班長表示她的好感和欣賞—只因為班長跟她一樣都是女兒身，而她也知道班長已有了心儀的男孩。
這樣的掙扎不斷重複上演，她的苦悶無人明白，每當她情緒低落找Ｂ君聊天時，聽到好友爽朗的笑聲，又把到了嘴邊的煩惱，硬生生地吞了回去，高中生活就在一連串的活動及考試壓力下閉幕。
大學生活更是多采多姿，雖然感情生活一直不如意，但總是有活動、有朋友分散她的注意力，外向的個性讓她度過了充滿回憶的大學生活。
大四那一年，和父母發生了一些意見上的衝突，原來她想繼續考研究所，覺得自己不適合教書，尤其是教國中的工藝課，但父母認為先出去實習一年，拿到畢業證書再說，她想想也對，即使後來又因分發志願的填寫，產生了磨擦，從小順從的她，也如父母親的意見，在台北內湖教起書來。
剛出校門的老師，總是衝勁十足，滿懷愛心，她對待學生既像朋友又像弟弟一般，常常苦口婆心地開導，但十三、十四歲叛逆的孩子，卻不領情！這結果深深地傷了她的心，卻又不知如何發洩。
由於家住高雄，在台北的親戚又不住在內湖，因此只能在外租屋而居；剛開始教書，和同事也不熟，更別說發牢騷了，以前的同學好友又各忙各的，即使有聯絡也常是寒喧兩句便掛斷，別說消愁解悶了。
一個悶熱的下午，有個平常表現比較叛逆的學生，又跟她起了衝突，而且這一次講得更難聽，害她在其它學生面前顏面盡失，她好難過啊！心想：自己當初的關心是對的嗎？回到住處一時之間也不曉得該做什麼，只是不停地問自己：「誰可以幫我？誰關心我？誰值得我愛？」
不知為何，從那天以後，她常常上課上到一半，突然腦筋一片空白，不知接下來該做什麼。跟家人提起，都認為只是疲勞過度，休息一下就好了。
沒想到情況越來越嚴重，只好請長期病假回家休息。一開始的兩三個禮拜，整天就是睡覺，飯也吃得很少，爸媽才發現情況不對，帶她去看醫生，醫生說她得了憂鬱症，需要固定門診。
在一次門診中，她說出她是同性戀者的秘密，也說出對爸爸嚴格管教的不滿。隔天出門時，不知什麼原因，她動手破壞了路旁車輛的後視鏡，這是她從不可能會做的事；家人將她送進精神科的急性病房。
她沒有一刻靜得下來，總是不停的走來走去或找人講話，不喜歡吃醫院的食物，只喜歡吃她鍾愛的曼陀珠和麥當勞；缺乏睡眠又加上亂吃，整個人火氣很大，脾氣很暴躁，常常對她的爸媽發作。偶爾請外出回家，一回家便猛打電話找人聊天，碰到需要幫忙的地方，總是義不容辭地答應；從電視看到了股票行情之後，逢人便鼓舞他們去炒股票，宛如超級營業員。
貳、病例分析
自小烏龜爸爸的管教方式，就比較嚴厲，造成她壓抑的性格，碰到不如意的事，經常只是往心裡面藏，不知道如何抒發，所以在她轉換成躁症的時期，便一股腦兒爆發出來。因此第一個原因，就是本身比較不會處理自己的情緒。
出去工作之後，因為學生的叛逆和不領情，讓她遭遇極大的折折，對她的心理產生極大的壓力，加上年輕的老師衝勁十足，對自己的要求也很高，她開始懷疑自己是否適合當老師。因此第二個原因可說是工作壓力。
在學生時代，有別的事、別的同學朋友幫她忘卻煩惱和挫折，但工作的環境，卻沒有她的親人或朋友可幫她，人際方面也因一時的適應不良，產生了問題。所以第三個原因是社會適應不良。
第四原因是同性戀的問題。雖然現在的社會輿論並不排斥同性戀，但是大多數的人仍不能以平常心對待，因此同性戀者本身便承受了相當大的壓力，一方面怕被別人知道後受人排斥，一方面自己喜歡的對象往往非我族類，所以感情世界常常遭遇挫折。
參、臨床上的分析
在初期，上課上到一半，突然腦筋一片空白，每天都覺得很疲倦，睡眠增加，而且注意力不容易集中，這種現象持續了將近一個月。
請假回家後，情況更嚴重了，幾乎整天都在睡覺，飯也不吃，話也不講。過了兩個禮拜，家人發現情況有異，才到醫院門診，但此時已是嚴重型憂鬱症了。
在一次門診中，講出了深藏心底的秘密，從此病情轉換成躁症，腦中產生幻覺，打壞別人車子的後視鏡，憂鬱症狀結束。
話變得很多，腦中有一大堆的計畫，一下子想考研究所，一下子想炒股票賺錢；前一秒還在抱怨小時候爸爸對她的管教，下一秒又覺得爸爸對她很好，思緒非常快速而且紊亂。
非常自大。在她發病的時候，爸爸一方面讓她住院，有時候也帶她去求神問卜，回來之後她會說自己是某某天尊，如果不聽話就會如何如何……。
睡眠時間很少，常常走來走去，或者跑去跟別的病友聊天，常常整夜不睡覺來看電視。
看電視時，接收到某些訊息，就會產生奇怪的想法，例如看到股市行情就想炒股票，看到麥當勞的標籤，就說收集標籤可以免費享用……。
外出購物時，不管有用或沒有用的東西都想買，花錢非常大方；坐計程車時，付給司機一千塊就說不用找了。有趣的是，買東西很難決定款式，考慮很久。
綜合以上情況，烏龜患了雙極性情感病的混合型。
肆、醫療上的處理
藥物治療─找出能夠幫助病情又較少負作用的藥。
心理治療─認知行為學派的療法，檢視自己的思想，嚐試新的處事方法。
在住院期間，常常覺得口乾舌躁、火氣很大，應該是藥物的負作用引起的，而且有點便秘的現象，她的家人讓她服用中藥調理。
